三代椎间孔镜

椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，椎间孔镜脊柱微创技术的目的是从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，通过在椎间孔三角区、椎间盘纤维环之外，清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，解除由于间盘突出压迫引起的侧隐窝循环受阻，再次神经根水肿和无菌性炎症，致使临床症状复发。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及双极电凝、臭氧仪，共同组成的一个脊柱微创手术系统。

椎间孔镜专用双极射频

产品特点：

·操作快速、简便、、局麻下门诊可完成手术。

·具有四种切割方式：切割、凝血、切割加凝血、电灼。

·凝血，部分整流波；电灼，电火花裂隙。

·天线极板不同于负极板、无需接触皮肤、无灼伤可能。

·电极细微、切割、无侧热量传导、无侧组织灼伤。

·四种输出波形：切割，完全滤过波；切割加凝血，完全整流波；

·妇产科手术：多种环形刀头适合宫颈锥切及外阴处理；不产生切割碳化；不影响病理组织，对组织的热损伤小

椎间孔镜手术中手工磨钻(骨钻）的应用产品说明:

早期的椎间孔镜手术系统里，没有手工磨钻，包括Thomas Hooland在2002年在盘内镜的基础上，重新设计手术系统，用于处理脱入椎管的髓核，使用的椎间孔镜成型手术工具中，处理骨性结构仍然使用的是“环锯”，只是新增了环锯的型号，并设计出“弯型导杆”和“蛇形髓核钳”，这套代T氏椎间孔镜手术系统。2004年教授总结两年来的手术经验。对手术系统加以改进，新增4mm,6mm ,7mm,8mm，9mm骨钻，定位器（TOM）用于处理椎间孔狭小，或者腰5骶1节段的椎间孔成型。这套手工扩磨椎间孔的磨钻系统应用至今，虽然不同的厂家或教授稍稍变更骨钻的直径或外形并“冠上自己的名头”，但磨钻没有变。

那么，教授为什么把“环锯改成磨钻呢？”是因为磨钻比环锯更吗？ 有经验的脊柱内镜医生都知道，如果椎间孔狭小，想用环锯快速处理关节突，就需要用“克氏针”作为次导杆，这就存在几个问题：

1:克氏针直接敲入椎管真的吗？

2:频繁的导杆更换会拉长手术时间。

3:因为关节突矢状位的扭转角使得环锯更换中容易向腹侧打滑。

4:早期的椎间孔镜手术医生认为“环锯不能进入椎弓根连线内侧”。

以上这些问题对于新设计的磨钻来说，很容易就解决了。

椎间孔成型过程中，磨钻使用通常是两种情形：

1:如果虽然椎间孔狭小，但穿刺针仍然能直接到达靶点位置，置换导丝后，沿导丝用4mm . 6mm. 7mm. 8mm，9mm磨钻由小到大扩开椎间孔，后放入大导杆，导入工作套筒，节约大量手术时间。

2:如果穿刺针不能一下到达靶点，先软组织扩开，把保护套筒放在关节突关节上，用定位器（TOM）从关节突上直接敲入椎管到靶点，（注意：定位器针突入椎管时及时更换钝性的针芯。），拔出针芯，放置导丝到位，再拔出TOM外套，沿导丝用磨钻由小到大逐级扩磨椎间孔，直至能轻松进入工作通道。

手工磨钻的使用，节约了大量的手术时间，使椎间孔成型变得“容易”。初学者一旦掌握很容易忽视磨钻的风险，相比环锯，磨钻的危险性和并发症发生率并不少。