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病历一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。填写要求：（1）、年龄要写明“岁”，婴幼儿应写“月”或“天”，不得写“成”、“孩”、“老”等。（2）、职业应写明具体工作类别，如车工、待业、教师、工会干部等，不能笼统地写为工人、干部。（3）、地址：农村要写到乡、村，城市要写到街道门牌号码；工厂写到；车间、班组，机关写明科室。（4）、入院时间、记录时间要注明几时几分。（5）、病史叙述者：成年患者由本人叙述；小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等 .
1、每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。
2、请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名 .
3、被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
4、门诊病人需要住院检查和时，由医师填写住院证。
5、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。
6、法定传染病应注明疫情报告情况。
病情诊断证明生活中常见用途
1：用于交通事故伤情鉴定
主要是指医生为因交通事故致伤、致残的患者开具的一种。
2：用于民事、刑事纠纷
主要是指医生在为因民事纠纷沪或者刑事纠纷案件中致伤、致残的患者开具的一种。
3：用于医疗保险
主要是指医生为需要将诊疗费用进行农村合作医疗、商业医疗、社会医疗保险等进行报销所用的患者所开具的一种。
4：用于病情诊断
主要是指医生在为需要证明进行原因、病情严重程度等鉴定的患者开具的一种，以使患者能够运用相关法律维护自己的合法权益。
5：用于残疾定级
主要是指医生为需要进行残疾分级鉴定或者证明身有某种疾病的患者所开具的一种。
6：用于退票
主要是指医生为需要出行的患者开具诊断证明，帮助退机票、车票等。
病人住院的是时候，医生都会给一张住院证明，可能对于一些人来说，住院证明没有太多的用处，但是如果是买了医疗保险，那么病人出院之后，是可以申请报销一部分费用的，这就是住院证明的作用。
随着人们生活水平的提高，现在很多人除了基本的日常开支，开始存一部分钱，而有的人还会购买保险，如果遇到需要住院的情况，那么在住院之后，就可以申请保险理赔，这时候保险公司就会让我们提交一份住院证明，所以说住院证明是非常重要的，在医生开具了住院证明之后，一定要好好保管，千万不要丢失。