病历服务：
病假条、CT/B超检查报告、怀孕证明、诊断证明、各项病例单据；
病历单、诊断证明书、疾病处理意见书（病假条）；
门诊/住院缴费票据、用药费用明细清单等。
妇科B超分两类：经阴道B超和经腹部B超。
经阴道B超：简称阴超，是将B超探头放入阴道进行超声诊断的方法，特别适合于观察小骨盆内的盆腔脏器，临床常用于排卵监测、宫外孕的确诊、子宫占位性疾病以及多囊卵巢综合症和巧克力囊肿的诊断等。
与腹部B超相比，阴超的图像更加清晰逼真、结果更准确，而且被检者也不用“憋尿”。这种方式适用于有过性生活的女性。
腹部B超：将B超探头直接置于受检者下腹部，做之前需要憋尿，在检查前半小时至1小时需饮水1000ml左右，憋到很大限度，等到膀胱充盈到一定程度，才有利于观察。
肺CT医学术语
1. 磨玻璃结节（GGO）：指在CT上肺内呈磨玻璃样，改变（半透明）的密度增高病灶。
2. IMG/ing：图像.后面的数字代表图像的序号
3. Seq：序列，后面的数字代表序列号
4. MT：恶性肿瘤
5. CA：癌
6. 混合/混杂密度：指病灶内密度不均匀往往提示结节恶性，浸润倾向
7. AAH：不典型腺瘤样增生，肺腺癌的前期病变（癌前病变）。
8. AIS：原位腺癌（早期癌变）
MIA：微浸润腺癌（次早期癌变）
病历一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。填写要求：（1）、年龄要写明“岁”，婴幼儿应写“月”或“天”，不得写“成”、“孩”、“老”等。（2）、职业应写明具体工作类别，如车工、待业、教师、工会干部等，不能笼统地写为工人、干部。（3）、地址：农村要写到乡、村，城市要写到街道门牌号码；工厂写到；车间、班组，机关写明科室。（4）、入院时间、记录时间要注明几时几分。（5）、病史叙述者：成年患者由本人叙述；小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等 .
1、每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。
2、请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名 .
3、被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
4、门诊病人需要住院检查和时，由医师填写住院证。
5、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。
6、法定传染病应注明疫情报告情况。