就诊日期：
主诉：
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以往史：
遗传史：
过敏史：
辅助检查：
体格检查
初步结果：
建议：
医生：
休学病历证明一般是指休学需要的病历证明，休学病历证明与普通病历证明书写内容没有区别，医生是不会开休学证明的，医生需要按照病历书写规范进行书写病历，并且如实书写实际情况，具体是否能够达到休学标准是需要学校进行审核。
1、学生由于生病原因，经校医院提出病情诊断意见和休学建议，由学生向所学院提出书面申请并填写休学申请表。
2、院（系）领导审批后，报送教务处教务管理办公室。
3、教务处教务管理办公室审核后对符合休学条件者，开出离校通知单。
4、学生凭离校通知单办理离校手续。
5、学生凭已全部周转完的离校通知单到院教学办领取休学证明回家休养。
写病假病例单时，应遵循以下步骤：
标题。居中写标题“病假条”或“病假单”，这是所有应用文的通用要求。
称谓。顶格写称谓，即向谁请假，注意应加上其职务，以示尊重。
正文。第二行空两格开始写正文，写明病假原由，这个地方要实事求是，否则后果自负。
病假起止时间。这个非常重要，必须写明确。
假期去向。写明假期所去方向，联系方式（能时间联系上你的联系方式），联系人。
祝福对方。这个是所有公文里表示对对方的友好。
请假习惯用语。后加上请假习惯用语“请批准”、“请予批准”等。
签名。病假人签名。
时间。写明写病假条的时间。