保持患者呼吸道通畅。对于特殊感染手术患者,需遵循《医疗机构技术规范》进行防护。
做好个人防护。在转运确诊病例和无症状感染者时,医务人员应穿防护服,戴手套、工作帽、医用防护口罩、防护面屏或护目镜;司机应穿工作服,戴医用防护口罩、手套。转运后须及时更换全套防护物品。
密切监测患者的生命体征。在转运过程中,需密切监测患者的意识、瞳孔、生命体征,并及时处理可能出现的状况。
妥善处理患者的管路和设备。需妥善固定各种管道,如引流管、胃管、尿管等,并确保生命支持设备工作稳定。
做好突发应急预案。如遇到设备意外故障、电梯故障等,应备好相应的急救用物和紧急呼叫措施。
交接过程中需仔细。在转运后,需确认患者身份,确保患者转移至病床上,评估生命体征,交接患者存在的关键问题,以及各种管道和物品等。
转运前病情评估
重症病人病情复杂、凶险、变化快,转运途中可能有不同程度并发症及一些意外情况的发生。因此,护士在运送病人前准确地综合评估病人病情是转送的关键。所有病人转运前急诊医生和护士一起充分评估转运的可能性,评估的内容主要包括病人的意识状况、生命体征、用药情况、呼吸道情况以及根据病人病情预计转运途中可能发生的潜在性隐患等。根据评估的情况,做好相应的准备。
病人转运时应注意以下事项:
搬运患者时的动作要轻稳、协调一致,确保患者、舒适。尽量让患者身体靠近搬运者,缩短重力臂以省力,同时,要注意患者的面色、呼吸及脉搏的变化。
下坡时,应将患者头部置于高处,以防不适。
搬运骨折患者时,需确保车上垫有木板并固定好骨折部位,同时保持输液及引流管畅通。
使用轮椅时,帮助患者坐稳,并确保轮椅稳定,可使用车闸或护士站在轮椅后面固定。
对于危重或昏迷患者,应确保气道通畅,备有口咽通气管及人工呼吸设备,并注意患者的生命体征变化。
在转运前,应对患者的异常血气、化验进行处理,确保仪器如监护仪、输液泵等正常工作。
检查各引流管、胸管、胃管等的固定情况,并清空尿袋。
建立交接流程记录,并完善交接班制度。在转运过程中持续监测生命体征,保证仪器正常工作,力求在短时间完成转运工作。
转运前后和途中的病情、生命体征、用药情况、特殊措施、病人的心理状态等均需详细记录,并在目的地进行详细的床边交接。