什么是病历? 简单来说,病历是关于患者健康的医疗文件,包括患者本人或他人对患者病情的主观描述和医务人员对患者的客观检查结果,以及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归记录以及相关的法律凭证。 病历有哪些类型? 病历分为急诊病历、门诊病历、住院病历。 (一)门诊病历 门诊病历是医生在门诊接待病人时编制的诊疗记录;分为初诊病历、复诊病历和院前急救病历。 虽然门诊病历很小,但它起着很大的作用。无论每个负责任的医生工作有多忙,他都会认真改善病历。然而,在医院里,他经常看到病人随意丢弃的门诊病历。许多患者,特别是慢性病患者,往往需要多次随访;没有病历,不知道什么时候,什么疾病,医生如何,使用什么,做什么检查?你不能详细告诉医生检查结果。这种情况会给患者和医生带来很多不必要的麻烦。此外,当发生医疗纠纷时,病历是法律文件和依据,是对患者或医生的自我保护。 (二)住院病历 当患者通过一系列门诊检查,满足住院条件,入院后,医务人员检查、诊断、医疗活动记录,也是患者病史、医疗数据总结、整理、综合、分析、按照规定的格式和要求,这是住院病历。 住院病历的内容包括基本信息收集、入院记录、病史确认表、首次病程记录、病程记录、交接记录、病例讨论记录、各种知情同意书、手术记录、会诊记录、出院记录、出院诊断证明、医嘱等。 病人康复出院后,病人的病历要统计、上传、装订、审核、归档直至入库。 目前,业内认为,从病历数据的建立到整理归档,称为病历;病历转移到病案室,经病案管理人员整理后归档为病案。
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医院诊断证明如何填写,包含哪些内容 一;填写姓名与年龄以及性别。 二;填写病情病因症状与医生的专业术语。 三;填写病情与建议如何院外休养等问题。 四;填写时间与医生的名字以及签字或者盖人名章。 医疗诊断证明包含哪些证明 一;疾病诊断证明书,病情证明,死亡证明,计划生育证明,病历证明等等;这些都是医院出具,但是必须医生拥有医生执照的大夫才能够出医疗证明。 二;病人确实存在身体疾病,在医生确诊后才会出医院诊断证明。 三;医院各个科室部分规定:科室医生主任等医护人员,是必须在出具医院相关病情证明要有记载;不见病人不出病假,不跨科出病假,不出人情病假,杜绝出假病假或者疾病病情诊断证明。 四;病假休学的时间由医生根据,病人的实际病情来决定,但是医院的一些急诊,会根据一般疾病或者严重慢性疾病参考,来给病人出对应的病假时间规定。 五;像我们这边的医院,都会有专门的部门负责审核盖章.(太多垃圾,总是央求大夫给你出人情假条)。
生活中需要用到病历地方是比较多的,比如:请假、报销、申请某项事由的时候,病历证明出自:急诊、门诊、住院等三个不同的科室,到医院找医生开病历证明,如何让医生开具符合事由的病历证明呢?需要由哪些步骤流程? 一、病历证明怎么叫医生开? 解读:首先,向医生说明需要病历证明的事由,比如:单位请假需要的病历,向医生说明此次来贵院是向单位请假来的,单位HR要求返岗时提供医院病历证明,像这种情况医生会在您的病历上书写,兹证明患者于20xx年xx月xx日在我院完成检查等。如您的目前状况较差,一般医生还会酌情书写建议休息的时间。 二、找医生开病历步骤流程 1、准备材料。 一般需要带上社保卡、身份证、手机(需要出示绿色健康码)。 2、医院流程。 需要挂对症支持科室,不知道选择什么科室,可以问导医台。 3、科室医生。 根据就诊号码,排队等待叫号,说明您目前的状况及以往史、说明需要病历的事由。 4、病历证明。 后由医生出具属于您的病历证明。