有家长不明白排队等待看医生为何也要很长时间?其实是首次来看病详细问诊及检查比较耗时。次就诊,需询问详细病史,大小问题涉及约十几项。然后进行详细的查体,根据病史、体征和实验室检查确定的诊断和分级。再选择合适的,还要给患儿和家长教会吸入的方法及注意事项。
帽子别轻易戴
的判断有比较严格的条件,有几个“反复”可以帮助判断,家长要特别留意。
反复喘息,是发作3次及其以上;典型的喘息是一种高调的吹哨声,较轻微的喘息于呼气末。对于喘息,家长中典型的描述是呼吸时出现“猫叫声”,或呼吸时痰多、呼吸不顺,年长儿可描述胸闷或胸痛,甚至头晕、。
反复咳嗽,可以是的另一症状,尤其是运动诱发性或夜间发作性。咳嗽通常无痰,多是阵发性的。当然咳嗽也可与喘息并存。
反复呼吸道感染,持续时间超过2周以上,或容易发展到下呼吸道感染,出现反复、毛细和肺炎,持续10天及其以上,普通的无效。
婴幼儿的诊断比儿童更为复杂,疾病发展趋势更多样。大约25~30﹪的婴儿发生过至少一次喘息,而到3岁之前,发生过喘息的比例则大约为40﹪,喘息发病率增长快、发生率、就医率,住院率比其他年龄阶段的儿童高3倍,且无方法,而且病情反复加重,经常患儿家长对效果提出质疑。反复喘息并非,但与又有密切的关系。
那么儿童中应该遵循的基本原则是什么?儿童支气管诊断与防治指南(见中华儿科杂志2008年10期)已经给出了基本的原则,该指南是参照近年国内外发表的防治指南和循证医学证据,并结合我国儿科临床实践的特点制定的,为儿童的规范化诊断和防治提供指导性建议,在儿童诊治中应该认真遵守。