付勇，浙江大学医学院附属儿童医院，耳鼻咽喉及头颈外科，主任医师。擅长耳鼻咽喉常见病及耳科疑难疾病诊治；擅长儿童鼻窦炎球囊扩张术，中耳炎及胆脂瘤手术，咽鼓管球囊扩张手术。2008-2009年于美国纽约州立布法罗大学听力耳聋研究中心从事博士后工作一年，从事耳鼻咽喉科临床、教学、科研工作近30年。浙江省医学会耳鼻喉分会副主任委员，浙江省“551卫生人才工程”创新人才。
病因病理
损伤因素：长期工作于噪声级大于90dB的噪声环境中即可对耳蜗造成损害，耳蜗受损程度受下列因素因素影响。
（一）时间：在噪声环境里工作的时间越长，听力损害程度越大。
（二）噪声强度与性质：频率高、强度大对听力损害严重。断续噪声比持续噪声危害大。震动加噪声较单纯噪声的损害大。
（三）工作环境因素：狭窄的工作场所比开阔的工作环境易受损害，距离噪声源越近，越易受损害。
（四）身体情况：中老年人比青年人易受噪声损伤，体弱者比强壮者易受损害，曾有感音性聋或中耳炎疾患者较易受损伤，个人体质不同敏感性也不同。
病理：在长期噪声刺激影响下，耳蜗血管纹首先出现血循环障碍，螺旋器毛细胞损伤，脱落，严重者内毛细胞亦损伤，继之螺旋神经节发生退行性变，以耳蜗基底圈末段及第二圈病变明显。此处接近鼓室，血管较细，容易受噪声影响。耳蜗基底圈主要接受4000Hz的声音刺激，故早期患者以4,000Hz处听力损失明显。也有人认为与外耳道共振有关，因外耳道的共振频率在3,000~4,000Hz左右。
鼻中隔偏曲的常见病因
鼻中隔偏曲指鼻中隔一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍并产生症状的一种鼻内畸形。大多数人的鼻中隔均有不同程度的偏曲，但是否引起鼻部症状，常取决于下列因素：（1）偏曲的程度和形式，如有的呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区；（2）鼻甲骨气化程度；（3）梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨是否畸形等。
其常见病因如下：
（1）外伤当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的常见病因。
（2）鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形，畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。
（3）小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使鼻中隔呈偏曲状态。
（4）肿瘤或异物压迫鼻中隔，也可发生本病。
头晕和眩晕诊断时需要特殊考虑的问题
血管源性表现为短暂或持续的阵发性或中枢性眩晕。脊椎基底动脉灌注不足引起的一过性眩晕可以表现为大脑系统的症状，例如复视、言语模糊、颜面麻木和轻偏瘫。短暂性脑缺血发作引起非体位性眩晕。它在老年患者可持续数分钟。后下方小脑动脉梗塞引起外侧髓综合症，也称“Wallenberg综合症”。这种疾病的特点是眩晕、恶心、呕吐、Horner综合症，同侧肢体丧失痛觉，面部丧失温度觉，同时对侧肢体丧失温度觉，面部丧失痛觉，向患者摔倒。严重高血压（舒张压大于120mmHg）可能引起血管痉挛，导致迷路血流量减少，进而引起痉挛。