病历书写规范： 1、门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等； 2、门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、过敏史等项目； 3、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、过敏史等项目。 综上所述，病历作为医疗损害赔偿诉讼中的关键证据，其真实性是非常重要的。病历等医疗文书在成为认定案件事实的证据之前，首先必须经过双方当事人在法庭上当庭质证，通过质证来确定病历的真实性。
凡是住院的患者，均是可以查到病历资料的，一般的医院保存住院病历，可以在20到30年左右的时间，但是需要根据医院的级别不同，所处的地市不同，对于病历保存时间的要求也不一样，建议你可以携带你本人的身份证去，当地一住院医院的档案室，进行提取病历，可以取得你的病历资料。
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全套病历是指医疗活动过程中，对患者疾病的发生、发展、转归进行检查、诊断、等医疗活动过程的记录总和。这些记录包括但不限于病历首页、入院记录、病程记录、检查报告单、出院小结、出院记录、医嘱单等。全套病历是对采集到的资料进行归纳、整理、综合分析，并按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。它不仅是诊断疾病的依据，也用于医疗、预防、教学、科研、医院管理等多个领域。