《病历书写基本规范》 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术认可书、麻醉认可书、输血知情认可书、特殊体检（特殊）认可书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助体检报告单、体温单、医学影像体检资料、病理资料等。
开具诊断证明须知 1、需开具各种报销用诊断证明者，患者本人携带病历和各项检查资料（如X光片、CT片、MRI片等） 挂号 到相应科室找医生开具 门诊大厅综合服务台加盖医疗保险诊断证明专用章。 2、需开具诊断证明的患者，患者本人携带相关介绍信、病历和各项检查资料（如X光片、CT片、MRI片等），门诊办公室（门诊二楼）办理相关手续，挂号到相应科室找医生开具，患者持病历，门诊办公室审核后加盖诊断证明专用章。 3、诊断证明书只书写疾病诊断，不描述受伤原因、处理意见等描述。 4、凡属纠纷、交通事故、病退、低保等的诊断证明书，患者须持公安部门及劳动能力鉴定委员会特定证明信、所属街道办事处（大队、居委会）或公安部门结案书，由指定或符合资质的医生填写。 5、急诊医生原则上不开具诊断证明。
全套病历包含：病案首页，入院记录，手术记录，出院记录，医嘱单，检查报告，检验报告，病理报告，体温单，以及诊断证明和出院证明。 主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和方案，并根据患者在过程中病情的变化调整方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和方案的制定及调整过程。患方不能要求复印；但可以要求封存。
病历证明是病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告（比如B超、CT等），有这些基本上就能证明你的病情，医院有规定：各类医疗诊断证明病历上要有记载，不见病人不开病假、不跨科开病假、不开人情病假、绝不允许开假病假或疾病诊断证明。病假休息的时间由医生根据病情决定，但医院一般会根据急诊、一般疾病、严重慢性疾病而做相应的休假时间规定。一般医院都会有专门的部门负责审核。医院提供证明主要有：伤者和残者需要住院、转院、护理的，医院应当提供证明，其中护理的期限，住院的时间，医疗费用等其他住院期间医院能够证明的支出，同时残疾者医院还应提供恢复情况证明。