病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
医师诊查后,方可签署病假证明,并在患者病历中记录相应的诊疗情况。病假时间必须同时记录在门(急)诊病历中或者患者的出院记录中。 用人单位对劳动者的病假证明拥有复核的权利。职工因病需要休假的,凭企业医疗机构或指定医院开具的疾病诊断的证明,交由企业审核批准。
对于在职患者,住院证明可以作为申请病假或复工的依据。患者可以将住院证明提交给单位,以证明其因病无法工作或需要延长病假。同时,当患者病情好转,准备复工时,住院证明也可以作为康复证明,帮助患者顺利返回工作岗位。
住院证明中包含了患者的健康信息,如疾病诊断、过程、用药情况等。这些信息有助于患者及其家属更好地了解病情,进行健康管理。患者可以根据住院证明中的建议,调整生活方式、饮食习惯等,以促进康复。